为深入贯彻落实国家、自治区关于医保数据公开的工作部署,进一步提升医保基金使用透明度,赋能医疗机构高质量发展,推动医疗、医保、医药协同发展,2025年6月27日上午,南宁市医疗保障局举办2025年第二次医保数据发布活动。本次活动通过线上线下相结合的方式举行,在主会场参加本次活动的有南宁市人大代表、市政协委员,市医保局分管领导及市医保中心相关工作负责人,市卫健委、市财政局、市市场监督管理局相关工作负责人,市本级DRG付费定点医疗机构、定点零售药店、商业保险公司、医药企业代表。活动还通过医保专线视频连线,同步联动各县(市、区)分会场。
本次活动严格按照《国家医疗保障局办公室关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》及《医保数据发布工作手册》要求组织召开,旨在通过定期向定点医药机构“亮家底”,促进医保数据共享、推动基金精细化管理、提升医保治理效能。
本次活动通报了2024年度南宁市定点医药机构基本医疗保险年终清算情况,发布了2025年第一季度医保基金运行数据,并围绕基金收入、支出、结余、支撑能力等核心指标进行了专业解读。数据显示,一季度基金运行平稳,支付方式改革成效凸显,医疗机构服务效率有所提升。
活动现场,市医保局向定点医药机构代表发放了线上《调查问卷》,旨在全面深入了解各定点医药机构对当前医保制度改革的意见建议,特别是在医保数据发布、支付方式改革、结算效率、资金拨付、医保服务等方面的实际感受和改进需求。
通过本次数据发布活动,有效推动了医保治理模式的转型升级:一是提升了医保治理的透明度与公信力。通过系统披露医保基金运行数据和改革成效,增强了医疗机构对医保基金安全形势的认知,提升了医保政策执行的透明度和权威性,进一步增强了社会各界对医保制度的信任和支持。二是赋能医疗机构高质量发展。发布会为医疗机构提供了横向比较、纵向分析的平台,促使医院管理者由经验决策向数据决策转变,推动优化内部管理机制、控制成本、提升服务质量和效率,为实现精细化管理提供了有力支撑。三是促进了多方协同治理机制的形成。发布会搭建了医保部门、医疗机构、经办机构之间的沟通桥梁,通过面对面交流和问卷调查反馈,初步形成了“数据共享—问题反馈—政策优化”的闭环治理机制,为推动医保、医疗、医药协同发展提供了制度保障和实践路径。
下一步,南宁市医保局将继续按照国家和自治区工作部署,常态化开展医保数据发布工作,推动数据发布制度化、规范化、长效化,助力医保基金安全高效运行,提升参保群众获得感和满意度,为建设健康南宁贡献医保力量。