近日，南宁市医疗保障局组织召开2025年全市医疗保障工作会议。会上，良庆区医保局局长曾愈祥围绕医保依申请医疗救助工作经验作交流发言。

近年来，良庆区医保局深化医保政策宣传与落实，有效防范化解良庆区困难群众因病返贫致贫风险，充分发挥依申请医疗救助政策救急救难作用，确保困难群众病有所医，医有所保。良庆区2023年分三批审核通过享受依申请医疗救助共319人，发放依申请医疗救助金共320.71万元。2024年分两批审核通过享受依申请医疗救助共260人，发放依申请救助金共262.72万元。2023年至2024年，良庆区享受依申请医疗救助共579人，发放依申请救助金共583.43万元，连续两年依申请医疗救助工作经验相继得到人民网、中国新闻网、广西日报网宣传报道。主要的经验做法有：

一、落实分类政策，科学制定文件

为提升医疗救助制度托底保障能力，良庆区医保局根据《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》《广西壮族自治区人民政府办公厅关于健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度的通知》等文件精神，制定《南宁市良庆区困难群众依申请医疗救助实施方案》。方案按分类施策原则，将依申请医疗救助的对象分为两类，一类人员包括经民政部门认定为因病支出型困难家庭中，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难且享受相关基本医疗保险待遇的大病患者，以及认定为城乡特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、城乡低保边缘对象，良庆区医保局根据对象的不同类型，按照70%-100%的比例进行救助，年度累计救助最高限额10万元。二类人员为享受相关基本医疗保险待遇，在规定的乡村振兴有效衔接过渡期内乡村振兴部门认定的防止返贫监测对象，医保目录内门诊特殊慢性病和住院合规医疗费分别按80%和90%的比例给予倾斜救助，年度累计救助最高限额10万元。

二、主动筛查数据，精准实施救助

认真组织开展形式多样的依申请医疗救助政策宣传工作，让政策深入人心，让广大人民群众知晓。同时主动开展筛查，通过部门数据共享比对，充分发挥“政策找人”和“数据找人”优势，落实好依申请医疗救助政策。良庆医保局每年对上一年经基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助等支付后个人医保费用仍然较重的困难参保居民进行筛查，将符合依申请医疗救助的名单发放各镇(街道)，由各镇(街道)核实，并严格按要求做好材料收集工作，认真做好初核，经各镇（街道）初审后报城区医保局再次审核把关。

三、建立联席制度，严格审核程序

为充分发挥依申请医疗救助助力乡村振兴的积极作用，提高城区依申请医疗救助工作效率，良庆区创新工作机制，建立了依申请医疗救助联席会议制度。联席会议由城区政府分管领导主持，成员由良庆区民政局、财政局、卫健局、医保局、乡村振兴局、残联、税务局、各镇（街道）的业务分管领导和业务负责人，以及医保中心主要负责人和业务负责人组成，重点对各镇（街道）初审及医保局再次审核过的依申请材料进行联席评审，确保筛选出真正符合条件的困难群众，使每一分救助资金都能精准发放。良庆区每年根据需要及时开展联席会议。

依申请医疗救助联席会议打破了部门间的信息壁垒，实现了救助信息的有效共享，确保了医疗救助工作的规范性和时效性。也进一步提升了依申请医疗救助工作的透明度和公信力。

四、及时发放到位，发挥救助功能

良庆区医保局根据联席会议评审得出的依申请救助名单进行公示，同时向城区政府请款，跟踪落实资金后，及时将救助资金发放到困难群众手中，减轻他们的经济负担，强化依申请医疗救助的时效性。2023年至2024年，良庆区享受依申请医疗救助共579人，发放依申请救助金共583.43万元。

下一步，良庆区医保局将深入贯彻落实习近平总书记关于医保工作的重要指示精神，坚持以人民健康为中心，进一步推进改革创新，以更高标准推进医保惠民工作，为医保事业高质量发展贡献力量。