西乡塘区医保局成立以来,一直都保持着严厉打击欺诈骗取医保基金行为的高压态势,今年更是连续打出多种组合拳,筑起守护医保基金的铜墙铁壁。
一、多部门联动,形成强大合力,夯实守护医保的磐石之基。西乡塘区医保局主动与公安、法院、检察院、司法局、财政局、卫健局、市场监管局等部门联动,不定期召开联席会议和案件讨论会,通报医保基金监管情况,探讨群众举报线索有关案件所掌握的材料及后续侦查方向,研究加大打击欺诈骗保工作方案等。

(与公安部门讨论群众举报案件线索)

(多部门联席会议)
二、以案说法,以案普法,及时扼制不法苗头。今年4月,召开了2024年南宁市西乡塘区医保基金监管集中宣传月活动暨医保基金警示教育会,会上邀请到西乡塘区公安分局刑侦大队的周警官现身说法,讲解侦破的南宁市民营医院欺诈骗保案件的过程,详细解读最新由最高人民法院、最高人民检察院、公安部出台的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,到场的辖区定点医疗机构的同志们直呼:“听了周警官的一席话,大家知道医保基金再也不是任意拿取的唐僧肉,肆意妄为的结果只会让自己追悔莫及!”

(邀请公安部门对辖区定点医疗机构做警示教育)
三、通报约谈,让违规行为曝光在阳光之下。西乡塘区医保局对2023年查处的涉及违规使用医保基金的42家定点医疗机构法人、负责人、医保分管领导、医保工作负责人共计56人进行了约谈,共追回医保基金12.14万元,扣除违约金1.17万元。

(集中约谈违规定点医疗机构法人、负责人、医保分管领导等)

(约谈个别违规定点医疗机构法人、负责人、医保分管领导等)