近年来,上林县医保局聚焦民生实事,主动担当作为,精心织好“三张网”,强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障,积极构建医保防返贫致贫的制度防线,持续巩固提升医疗保障脱贫攻坚成果,助力乡村振兴全面推进。
一、织好“参保网”,兜准重点人群“应保尽保”。紧盯全县脱贫户、监测对象及农村低收入人口,靶向精准,做到“应保尽保”。一是定期将医保系统参保人员数据与乡村振兴部门从国扶系统提取的脱贫人口、监测户数据进行比对,导出未参保名单并及时推送各乡镇政府做好参保动员工作。二是加大医保政策宣传力度。组织乡镇干部、村第一书记、村干、帮扶干部等人员上门进行宣传动员,发放城乡居民医疗保险有关政策宣传资料。对于外出务工人员,通过电话、短信、微信等方式加强宣传动员。截至2024年3月31日,全县城乡居民医保参保率98.07%,全县脱贫户、监测户人口参保率99.71%。
二、织好“待遇网”,兜住重点人群“应享尽享”。一是全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度,困难群众在县域内定点医疗机构就诊,全面实行“一站式结算”。截至2024年3月31日,脱贫人口和监测对象住院和门诊特殊慢性病医疗费用报销金额达5225.35万元,其中享受医疗救助金额692.95万元。二是落实依申请救助,针对经三重医疗保障报销后,自付合规医疗费用在1万元以上的重特大疾病困难患者,提供第四重保障,筑牢因病致贫返贫底线。截至2024年3月31日,全县脱贫人口、监测对象“一事一议”审批通过依申请医疗救助114人,拨付救助金65.34 万元,有效兜住高额医疗费用困难家庭防返贫底线。
三、织好“服务网”,兜牢参保群众的幸福感、获得感和安全感。推动落实2023年自治区医保经办为民办实事“十项微改革”便民服务措施,深入推进异地就医“免备案”、生育津贴支付“免申即办”等便民服务事项;携手定点医疗机构和银行推进“医医合作”“医银合作”实现医保服务便捷办;全力打造县、乡、村三级医保经办服务体系,实现“15分钟医保便民服务圈”,群众在家门口即可享受到便捷、高效医保服务。截至2024年3月31日县、乡、村(社区)和医院医保经办服务站(点)业务受理经办量累计9324件。