2022年以来，经开区紧紧围绕市医保局的工作部署，深入贯彻落实“医疗保障经办管理服务规范年”和“优化四级医疗保障便民服务工作”等政策要求，从实际出发，加大推进医保经办服务改革，提高经办服务窗口业务办理能力，努力将医保经办服务搬到群众家门口。在市医保局的大力指导下，经开区医疗保障各项工作取得了新的成效，在真抓实干中不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。
一、优化四级经办，医保服务送到家门口
依托镇（街道）、村（社区）党群服务中心、便民服务中心、政务服务中心，经开区搭建了三位一体的医疗保障经办服务网络。镇（街道）配备2名、村（社区）配备1名医疗保障业务工作人员，统一配置高拍仪、签字板、电脑等办公设备，按照应进必进、应授必授的原则，严格执行南宁市医疗保障服务事项清单和办事指南，将医疗保障经办服务真正延伸到群众家门口，让参保群众足不出村（社区）即可咨询了解医保政策以及办理高频医保业务。
据统计，2022年经开区医保办件量达2万余件，镇（街道）、村（社区）代办、帮办件、直接办件等服务量达7800件以上，方便了群众就近“一次办”。
图为北部湾社区工作人员用高拍仪为参保群众办理业务
二、强化行风建设，便民服务质效双提升
秉承着“为群众办好事，让群众好办事”的服务理念，经开区以强化医疗保障系统行风建设为抓手，结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动，通过“线上指导” “电话办” “马上办” “加急办” “邮件办” 等多种方式为服务对象提供贴心服务，用实际行动践行着医保人便民、热忱、快捷、高效的服务宗旨，持续推动医疗保障经办服务提质增效。2022年，经开区累计办理手工待遇（居民、医疗救助）562人次，居民医疗保险费返还99人次，特殊人员资助参保6828人次，特殊药品资格待遇备案66人次，门诊特殊慢性病病种待遇资格认定1030人次，异地备案353人次。
图为工作人员解决了参保群众的报销问题，群众赠送锦旗表示感谢
三、部署 “村医通”，让医保报销“村村通”
在广西医疗保障信息平台切换上线之际，为保证村卫生室医保结算顺利过渡，经开区为辖区23家村卫生室全部开通了医保结算功能，同时将村卫生室医保结算费用（光纤专线和村医通流量卡）纳入了财政支付。2022年，经开区村卫生室累计医保结算费用12.07万元，受惠5431人次，极大方便了群众尤其是农村居民看病就医，进一步减轻了群众看病就医负担。
图为村民在村卫生室就诊和村医为村民进行医保结算
四、推进支付方式改革，提高医保基金使用效能
2022年7月起，经开区将一级及以上具备住院资质的定点医疗机构全部纳入疾病诊断相关分组(DRG)付费，各定点医疗机构按照时间节点要求按时上传病案及病案反馈调整工作。2022年12月底，纳入DRG付费管理的定点医疗机构的DRG接口改造及上传医保基金结算清单验收工作已全面完成，实现了患者得实惠、医院能发展、医保可持续，切实解决了群众“看病难、看病贵”问题。
图为组织辖区定点医疗机构工作人员集中参加线上医保基金结算清单填报规范培训
五、打击欺诈骗保，守护医保基金安全
2022年，经开区大力开展欺诈骗保专项治理工作，持续高压打击欺诈骗保行为。通过采取政策宣传、定点医疗机构自查、全覆盖检查、专项检查等方式，联合市场监管、卫健等部门，并邀请医疗专家组成检查组开展工作，覆盖率达到100%，查处违规金额21.83万元。通过开展持续不断、环环相扣的专项治理，逐步构建了医保基金监管新格局。
图为经开区检查组在定点医疗机构开展医保基金监管检查
六、实施全民参保计划，实现应保尽保
经开区深入开展城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，扩大居民参保覆盖面，提高居民参保率，实现应保尽保。2022年，经开区城乡居民医疗保险参保人数为114197人，比上年增长2.27%，圆满完成南宁市“打好稳就业保民生攻坚战”工作任务。截至2023年1月底，经开区2023年参保人数为110027人，比去年同期增长9.42%。参保覆盖面不断扩大，“病有所医，医有所保”逐渐成为现实。
图为经开区人社局联合税务局进社区开展城乡居民参保缴费动员活动