为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，兴宁区医保局坚持“筑牢基金防护线，守好医保救命钱”的工作理念，今年以来，通过采取“三再三全”工作方法，切实加强医保基金管理。
专项整治再延长
监管领域全覆盖
深入贯彻落实《自治区医保局 自治区公安厅 自治区卫生健康委关于对打击欺诈骗保专项整治行动工作进行再部署再强化再落实的通知》精神，持续加大医保基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为，保持打击欺诈骗取医保基金的高压态势，在2021年开展专项整治工作基础上，聚焦重点领域，深化工作广度深度，将打击欺诈骗保专项整治行动时间延长至2022年12月31日，以打击“假病人、假病情、假票据”等为重点，把2020年1月1日以来涉及基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费纳入整治内容，专项整治范围覆盖辖区25家医保定点医疗机构。
检查机构再深入
监管格局全方位
兴宁区医疗保障局通过日常检查、突击检查、专业机构检查三种方式，加大对辖区定点医疗机构的检查力度，对医保基金使用实行多角度、全范围检查。每年按照工作安排，组织开展对辖区所有定点医疗机构进行全面日常检查，对医保机构在基金使用方面存在问题，及时纠正，规范使用。
7月4日晚，城区医保局对辖区三塘镇卫生院和五塘镇中心卫生院进行突击夜查，此次突击检查由局领导带队，共14人组成检查小组。检查小组根据护士站的住院一览表，结合医疗机构提供的住院人员基础信息，到各病房逐一清点住院人数，核对住院信息卡，核实患者身份、查看住院治疗记录。并按照违规金额的5倍拒付医疗保障基金，约谈医疗机构主要领导和业务负责人。
7月26至29日组织第三方机构，对兴宁区三塘卫生院、三塘镇四塘卫生院、五塘镇中心卫生院和昆仑镇卫生院等4家定点医疗机构进行医保基金专项检查。通过现场询问、查阅台账、数据比对、系统核查、实地查验等方式，对纳入基本医疗保险基金、大病保险支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用及涉及财务问题等行为进行了全面细致的检查。针对现场发现的问题，检查组均在现场第一时间进行了指正，要求定点医疗机构立行立改。
贯彻《条例》再发力
宣传政策全范围
为持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传、学习、贯彻成效，营造全城区关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，今年4月围绕“织密基金监管网，共筑医保防护线”宣传主题，组织开展了为期1个月的医保基金监管集中宣传月活动。把医保基金监管宣传与城区开展的“千名党员入社区下村组进校园”社保缴费便民服务专项活动紧密结合起来，将《医疗保障基金使用监督管理条例》《南宁市医疗保障基金使用监督管理举报奖励实施细则》宣传进社区、进乡村、进医院、进药店。
针对不同类型参保对象，印制发放《城乡居民基本医疗保险政策宣传手册》《2022年度困难特殊人群参保补助政策问答》《筑牢基金防护线，守好医保救命钱——致广大居民的一封信》等宣传手册、折页、海报等各类宣传资料4000余份。利用部门网站、各级媒体、网络平台、编发宣传信息、公开举报投诉电话、宣传举报奖励办法，进一步普及医保基金监管法律法规，营造“人人知法、人人守法”的良好环境。