为更好地规范医疗服务行为,保障医保基金安全运行,聚焦打击“三假”(假病人、假病情、假票据)欺诈骗保行为,江南区医疗保障事业管理中心于2022年7月27日晚对辖区有住院服务的医保定点医疗机构开展突击夜查。

本次夜查工作,采取不打招呼、直奔现场、突击检查的方式开展。由江南区医疗保障事业管理中心石家川主任带队,分两组随机抽取检查对象,分别对南宁市江南区沙井卫生院、南宁市江南区福建园石柱岭社区卫生服务中心进行夜查,重点围绕“挂床住院、冒名住院、信息不及时上传”等医疗保险违规违约问题,直奔现场进行拉网清查。

检查组人员到各定点医院后,首先调取住院人员信息,掌握住院人数,再抽取住院病历,进入病房逐个清点人数,询问病患治疗情况,查看病患治疗记录。通过检查全面掌握病患在院情况、入院指征、诊疗行为真实性、用药检查合理性等,确保行动不留死角。

经检查,现场未发现违法违规行为。下一步,江南区医保部门将通过多种监督检查方式,不间断地开展打击欺诈骗保行动,进一步维护医保基金安全,形成“不敢骗保”的态势,构建“不能骗保”的机制,切实维护医保基金安全。