吒儿有混天绫护体,
你有医保“结界”保平安!

“我命由我不由天!”小爷我上天入地,威风八面,混天绫可是我抵御强敌的不二神器!那你呢?在生活这场冒险里,也得拿起专属你的“护体神器”——医保,让医保成为你最坚实的后盾,记住咯,命运握在自己手中,健康更得靠自己守护!


那么医保“神器”是如何为你护体的呢?让吒儿为你细细道来,城乡居民参保人的医保“神器”四大“结界”!分别是普通门诊和门诊特殊慢性病、住院、大病保险、生育分娩医疗费用等医疗待遇保障,简要概括起来就是“四个保”。


一、保门诊

普通门诊医疗统筹实行限额支付,年度限额为300元,政策范围内报销比例从65%起步。
门诊特殊慢性病实行按病种保障,将冠心病、肝硬化、恶性肿瘤门诊治疗等38种慢性或重症疾病纳入保障范围。此外,南宁市还建立了高血压、糖尿病用药保障机制,将居民医保参保人员高血压、糖尿病的待遇资格认定工作下放至社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院等,参保人可在基层医疗机构实现即时申请、即时认定、即时享受待遇。
对部分特殊药品建立单列门诊统筹支付待遇保障,将疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品纳入单列门诊统筹支付,不设基金起付标准,按50%比例报销,报销限额为4万元/年。
二、保住院

居民医保参保人员符合医保支付范围的住院医疗费用,基金支付比例从55%起步。2025年,南宁市居民医保参保人员个人住院可以享受居民医保待遇最高24.77万元+大病保险待遇50万元,合计74.77万元。
三、保大病

无需另行缴费,全市范围内参加居民医保的参保人员均为大病保险保障对象。在一个参保年度内,大病保险年度累计最高支付限额为50万元。
四、保生育

居民医保参保人员在门诊发生相关生育的医疗费用按门诊医疗统筹规定支付,在住院发生生育、产科并发症等的医疗费用按住院规定比例报销。


就算是我哪吒,也明白一个道理——健康才是闯荡三界的根基!没有好身体,啥都白搭!你要是还没参加医保,可别怪小爷我没提醒你!赶紧筑起医保“结界”,让医保为你遮风挡雨,保驾护航!