今年以来，南宁市医保局围绕参保登记、待遇保障、经办服务等环节综合施策，扎实推进职业病患者基本医疗保障有效落实，着力提升参保群众知晓率和满意度，切实保障职业病患者的医疗保障权益。

一是持续推动参保扩面。全面实施全民参保计划，积极推动包括职业病患者在内的广大职工依法参加基本医疗保险。优化参保登记服务，推行线上参保，参保群众可通过线上查询参保信息、办理个人账户共济授权等多项业务。进一步完善医保与税务部门的参保扩面联动机制，定期开展日常稽核、重点稽核，促进各类用人单位规范参保缴费行为，确保职业病患者应保尽保。截至2023年3月，全市包括职业病患者在内的职工基本医疗保险参保人共计162.60万人。

二是精准落实待遇保障。在广西基本医疗保险制度框架下，统筹落实基本医保、大额医疗费用统筹、医疗救助三重待遇保障制度，为参保人员提供普通门诊、门诊特殊慢性病、住院医疗待遇等综合医疗保障。2023年年度内，职工参保人员个人可以享受职工基本医疗保险待遇（44.62万元）+大额医疗费用统筹待遇（50万元），合计达到94.62万元/年/人。符合条件的医疗救助对象，按规定享受医疗救助待遇，梯次减轻职业病患者负担。截止2022年底，南宁市基本医疗保险参保人员因尘肺病住院就医72人次，涉及医疗费用37.65万元，医疗保险支付23.83万元。

三是落实国家医保目录。严格落实国家、自治区基本医疗保险政策规定，参保人如患有尘肺病，其就医期间使用发生的费用，符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》、《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目》等政策规定的均可由医保基金支付。

四是健全多层次医疗保障。为完善南宁市多层次医疗保障体系，统筹解决基本医疗保险制度框架下罹患重特大疾病患者及家庭仍然面临较大的经济负担问题，2022年4月20日，市医保局、市金融办会同广西银保监局在南宁市建立全市统一的普惠型商业补充医疗保险制度，发展与基本医疗保险衔接性强、补位性高的商业补充医疗保险产品“惠邕保”，当年累计参保107.67万人，累计赔付2288件，赔款1208.49万元。2023年4月，2023年度“惠邕保”补充医疗保险产品发布上线，为包括职业病患者在内自愿投保的广大市民多筑一层“保护网”。

五是创新经办服务模式。大力推进医疗保障经办服务下沉基层，搭建市，县（市、区）、开发区，乡镇（街道），村（社区）四级医疗保障经办服务体系，医保业务一窗办、就近办。持续推进医保公共服务事项全程网办、同城通办、跨区域通办，实现医保业务数据全区范围内互联互通等创新经办服务。推广激活使用医保电子凭证，群众就医购药“码”上支付。在全市范围内贯彻落实“村医通”便民服务工程，让群众在家门口就能实现高效、便捷的医保结算服务。

下一步，市医保局将结合工作实际继续做好职业病防治工作，进一步落实职业病参保人员基本医疗保障和医疗救助保障，关爱劳动者健康，助力健康广西、健康南宁建设。