在社工的引导下，康复者正专注地进行着烘焙技能训练，空气中弥漫着蛋糕的甜香和轻松的笑语；隔壁的心理疏导室，心理咨询师正温和地与一位患者交流，帮助他缓解焦虑；在就业创业孵化基地，掌握了手工艺技能的患者，正将精心制作的工艺品打包，准备通过电商直播进行销售......这温馨而充满希望的一幕幕，正是西乡塘区精神障碍社区康复服务试点工作的缩影。

“织路同行者”职业康复同伴支持小组活动：康复对象到就业实践基地见习学习

2025年4月，西乡塘区民政局通过统筹规划康复资源，协调各方力量，推动城区精神障碍社区康复服务全国试点项目正式落地。项目积极发挥南宁市社会福利医院专业医疗优势，依托街道、社区资源，按照“覆盖合理、功能完备、交通便利”原则，建立1个精神障碍社区康复服务中心和8个福康驿站，实现了辖区13个街道（镇）服务全覆盖，构建起系统性的康复服务体系。

精康服务中心构建“城区—街道—社区”三级服务架构，实现康复服务精准覆盖，保障患者在不同层级都能获得适配支持。目前，已累计为1248名患者建档、规范服务3921人次，并通过“医院—社区”双向转介机制，实现10名患者从医院转介至社区康复、2名患者从社区转介至医院接受治疗（含住院及门诊服务），推动患者康复治疗的合理流动。

跨专业团队通力讨论、合作

“精神康复是一个涉及医疗、心理、社会支持等多维度的复杂过程，单一专业力量难以满足患者全面康复的需求。”精康服务中心负责人农主任介绍。精康服务中心搭建起由社工、医生、护士、心理咨询师等构成的跨专业团队，从医疗干预、心理疏导、生活技能训练等多维度，为患者定制个性化康复方案。

社工陪同康复对象及家属到医院进行就医

如何整合社会资源，满足了精神障碍患者多层次、多样化的社区康复需求？精康服务中心给出了“3+N”资源整合模式的答案——以医院、家庭、社区为三大核心主体，联动公益组织、爱心企业等多元社会力量，形成“核心引领、多方协同”的康复服务格局。

“3+N”模式落地，活动图片

辖区社工和志愿者提前下沉社区和村，开展入户调查和建档评估，建立患者需求分类台账。通过“中心+驿站”形成 “每日随访—每周培训—每月活动”的常态化联动，配合市社会福利医院专家巡回督导，实现从患者需求收集、日常服务到专业指导的服务全链条管理，确保服务深入基层，覆盖全域。聚焦规范化服药训练、科学化预防复发训练及生活化技能训练三大基础服务板块，针对睡眠障碍、情绪波动等8类复发先兆建立三级预警机制；联合餐饮、家政企业开展厨艺实操、清洁技能等场景化教学，提升患者生活自理能力。同时，拓展N项个性化服务、涵盖社交技能培养、心理疏导干预、职业能力重塑等领域。

工作人员上门收集群众需求、意见

“楼上康复、楼下就业”，精康服务中心还为精神障碍患者打造垂直服务链。五楼的康复空间为患者提供开展生活技能模拟与心理疏导的场地；一楼的就业创业孵化基地，则开设电商直播、手工艺品制作等实训项目，社工会根据每位患者的具体情况，量身定制就业能力提升方案。同时，中心创新实施“福康积分”激励制度，通过积分兑换奖励的方式，有效调动了患者的参与积极性。

社工及志愿者带领康复对象进行社交技能练习

城区民政局兰璠表示：“我们将进一步完善‘预防—治疗—康复—就业’全周期服务链，细化服务网络与协同机制，协同南宁市社会福利医院加强专业团队建设，扩大服务覆盖面，为更多精神障碍患者提供精准、高效的康复服务，助力他们重拾生活信心，真正回归社会。”