关于医保,您是不是也有这些疑问?近期,南宁医保整理了市民朋友咨询最多的热点问题,推出问答系列推文,为大家答疑解惑。本期重点解答医保个人账户的高频疑问,实用干货建议收藏转发,方便随时查阅!
01
什么是医保个人账户?
答:医保个人账户,是医保部门为职工医保参保人员设立的专项资金账户。在职职工个人缴纳的医保费,会按规定划入个人账户中。
个人账户可用于支付参保职工本人在定点医疗机构门诊或住院发生的由个人负担的医疗费用(包括诊查费、一般诊疗费、个人自付的医疗费用、自费医疗费用等),以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
02
医保个人账户共济是什么?
答:医保个人账户共济,是指参保职工本人将自己个人账户中的资金,授权给近亲属(配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)共同使用的医保便民政策。
温馨提示:使用职工医保个人账户家庭共济需同时具备以下两个条件:
1.完成个人账户家庭共济授权绑定操作;
2.授权人和使用人必须同时是基本医疗保险参保人。
03
如何办理职工医保个人账户共济授权绑定?
答:关注“南宁医保”微信公众号→点击底部菜单栏“医保办事”,选择“办事大厅”→点击“我要办”→在【经办服务】栏中点击“个人账户共济申请”→点击“增加授权”,按照提示填写相关信息→点击“提交”。
(图片可向右滑动呈现)
同时,也可通过广西医疗保障网上服务大厅、爱南宁APP、广西医保APP、“广西医保”微信公众号、“桂医保”微信公众号等进行个人账户共济授权绑定。
04
参保职工如何使用医保个人账户给家人缴纳居民医保费?
答:可使用医保个人账户代缴的家人包括:配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
代缴前提:1.代缴对象的城乡居民医保参保状态正常;2.已完成“个人账户共济授权”绑定。
代缴方式:关注“南宁医保”微信公众号→点击底部菜单栏“医保办事”,选择“医保缴费”→点击页面右下角“我的”→点击“登录/注册”,通过人脸识别或短信验证完成登录→登录后点击“首页”,选择“个账代缴城乡医保”→按照提示进行信息填报后,点击“下一步”→核对相关信息无误后,点击“缴费”并支付,显示“缴费成功”即可。
(图片可向右滑动呈现)
05
医保个人账户除了给家人缴纳居民医保费,还能给家人在就医购药时使用吗?
答:可以的。完成个账共济授权后,医保个人账户不仅可帮家人缴纳城乡居民基本医疗保险费,还可支付家人在定点医疗机构就医产生的需个人承担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的费用。
温馨提示:家庭共济使用的是参保职工本人的医保个人账户余额,而非统筹基金。
医保小贴士
医保个人账户共济和医保亲情账户不一样!
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医保亲情账户是指家庭成员将其医保电子凭证授权给特定亲属代为使用的功能。老人或小孩看病时,由特定亲属调出已绑定亲人的医保电子凭证代为展码支付。通过医保电子凭证绑定“亲情账户”,并不能直接使用医保个人账户共济的资金,如果需要使用亲属的医保个人账户资金,还需要另行办理医保个人账户共济授权的操作。
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医保“亲情账户”和医保个人账户共济是相互独立的业务,没有一致性要求。
举个例子
妈妈为小朋友绑定“亲情账户”,由爸爸办理个人账户共济授权绑定。就医时,妈妈就可以出示小朋友医保电子凭证二维码办理业务,并使用爸爸已授权的个人账户共济资金。