2025年3月11日，上林县医保局联合医疗集团召开紧密型县域医共体医保支付改革专题会议。上林县作为自治区改革试点县，全面部署了2025年医共体医保支付改革实施方案。县医保局、卫健局及医疗集团成员单位相关负责人共商改革路径，推动政策落地实施。

会议明确，上林县将创新推行“医共体医保基金总额预算管理付费”模式，基于近三年医疗服务量及基金使用情况，科学核定年度预算总额，实行“年初预付-月度预结-年终清算”全周期动态管理，并同步建立“结余留用、合理超支分担”激励约束机制，使医保基金使用效率得到有效提升。

会议指出，在改革推进过程中，医疗集团与医保部门面临诸多瓶颈。如人才流失问题突出，近三年来，医护人员不断流向上级医院或发达地区，基层医疗人才短缺影响了诊疗服务质量，参保人向上就诊趋势有所加剧。同时，医保基金监管难度增大，部分医疗机构存在为追求结余而减少必要医疗服务供给的风险。

会议要求，卫健部门与人社、财政部门要相互协调，在人才保障方面，要提高基层医护人员待遇，设立人才补贴，与高校合作定向培养人才，推动医疗服务不断升级，实现治疗多元化，给予医护人员更多关怀；在基金监管方面，要引入大数据搭建智能监控平台，建立专家库开展飞行检查，不断提升基金监管的质量和效率；在医保服务方面，要积极向上级汇报基层实际服务情况和需求，指导定点医疗机构落实好自治区医保目录和医疗保障待遇政策。

下一步，上林县医保局将聚焦医保与医疗数据互联互通，完善绩效考核、资金分配、协议管理等配套制度，推动医保从“被动买单”向“主动控费”转型，为全区提供可复制的“上林经验”，真正实现“群众少花钱、基金更安全,医院得发展”的三赢目标。