儿童是国家的未来，也是民族的希望。让每一名少年儿童都能健康成长，是全社会的共同期望和共同责任。做好儿童医疗保障工作，是维护儿童合法权益，促进社会文明进步的重要措施。近年来，南宁市医保部门在自治区医保部门的正确指导下，在南宁市委、市政府的坚强领导下，积极主动将儿童医疗保障工作纳入重点工作清单，着眼于扩参保、保待遇、优服务、强宣传，用实际行动践行医保为民初心，为呵护儿童健康成长、促进儿童全面发展贡献医保力量。
一、强宣传促参保，铺好成长路
多年来，南宁市医保部门通过方式得当、内容新颖、覆盖广泛的立体化宣传，构建以网站、微信公众号、APP等为主体的宣传矩阵，打造儿童服务多维度“宣传窗口”，提升广大青少年及其家长对城乡居民基本医疗保险的认可度，参保缴费积极性增强。在“南宁医保”微信公众号设立【儿童友好】专栏，从“新生儿预登记”“学生参保缴费”“学生意外伤害”等角度全方位、全流程讲解儿童医保政策，为儿童“量身定制”专属推文，结合“开学季”“儿童节”“暑期季”等时间节点，推出《致学生家长的一封信》并分发至各单位、各院校及托幼机构；同时以医保“五进”活动为平台，联合税务、人社等部门及南宁广播电视台、定点医疗机构，组织政策强、业务精的工作人员下沉至各企事业单位、村（社区）开展活动，在广西电视台、南宁电视台、南宁日报等多家权威媒体发布20余次参保缴费专题宣传报道，推送60余篇微信公众号推文，纵深推进儿童医保政策宣传，实现医保政策宣传“线上线下”全覆盖，让政策惠及万家，为儿童健康保驾护航。
二、落实待遇政策 搭好健康桥
南宁市医保部门认真贯彻执行基本医疗保险有关政策，努力为包括儿童在内的参保人员提供优质的医疗待遇保障，确保惠民政策落实到位，为儿童及家庭减轻负担。一是对参加城乡居民基本医疗保险的孤儿、事实无人抚养儿童给予全额缴费资助，切实保障困难儿童享有基本医疗保障。二是统筹落实基本医疗保险主体保障功能，增强城乡居民大病保险减负功能，夯实医疗救助托底保障。推行基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重待遇保障“一站式”“一单制”结算，确保包括儿童在内的城乡居民基本医疗保险参保人员各项待遇应享尽享。2023年度，全市未成年人就医结算326.41万人次，涉及医疗费用181 ，980.43万元，“基本医疗+大病保险+医疗救助”支付99 ，343.39万元，有效减轻了未成年家庭看病就医负担。三是不断完善多层次医疗保障体系。经市人民政府同意，2022年和2023年连续两年通过市医保局、市金融办指导中国人保财险广西分公司等10家主流商业保险设计、开发并承办“惠邕保”商业补充医疗保险产品，截至2024年4月底，两期“惠邕保”0-18周岁被保险人累计赔付案件796件，累计赔付金额556.30万元，总赔付案件数占比4.19%，总赔付金额占比5.03%。四是推行职工基本医疗保险门诊共济保障制度改革，允许医保个人账户代缴家庭成员城乡居民基本医疗保险费，代支家庭成员在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用，切实减轻儿童及家庭的医疗费用负担。五是落实儿童用药保障。将符合条件的康复医疗服务项目纳入医保支付范围，将脊髓性肌萎缩症治疗药品利司扑兰口服溶液用散及法布雷病治疗药品阿加糖酶α注射用浓溶液等儿童罕见病用药纳入单列门诊统筹支付范围，切实保障患病未成年参保人的基本医保权益。对限儿童患者使用的硫酸氢司美替尼胶囊、乌司奴单抗注射液等国家谈判药品实行“双通道”管理，实现定点医疗机构和定点零售药店两个渠道的医保药品供应，提高儿童患者的临床用药可及性。
三、提服务织密网 撑起保护伞
南宁市医保部门以“降低群众办事难度，提高服务效率”为工作目标，不断提高城乡居民医疗保障服务效能。一是实现参保登记高效办理。通过自治区内线下服务大厅“全区通办”受理申请，优化四级医保便民服务，推进“医银合作”“医医合作”，构建“15分钟医保服务圈”，实现城乡居民参保登记业务“就近办”，利用“南宁医保”微信公众号、“爱南宁”APP、“广西医疗保障网上服务大厅”、广西数字政务一体化平台等线上平台服务功能，引导各位家长通过线上渠道为未成年人办理业务，实现参保登记业务“掌上办”“网上办”。二是不断优化看病就医结算流程，保障未成年人待遇及时拨付。在实行三重待遇保障“一站式”直接结算的基础上，落实自治区内异地就医购药“免备案”管理服务，优化异地就医购药结算流程。推广应用医保零星报销票据识别（OCR）与智能审核系统，大幅缩短待遇拨付周期，实现零星待遇报销提质增速。推进重大疾病门诊特殊慢性病待遇资格认定“快捷办”，有效缩短门诊特殊慢性病待遇资格认定时限，即时为包括儿童在内的参保患者减轻门诊特殊慢性病治疗费用负担。三是强化部门联动，推动“出生一件事”事项联办。通过预参保登记制度实现新生儿关联父母亲身份信息“落地参保”，实行新生儿“出生即参保、出院即报销”。2023年度，全市13639名新生儿办理了“新生儿预参保登记”，1620名新生儿通过“出生即入户”平台办理新生儿参保登记，新生儿院端直接结算7 ，579人次，涉及医疗费用4 ，988.58万元，享受基本医疗保险待遇1 ，955.19万元，大病保险待遇108.94万元。