上林县医疗保障局深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神,坚持服务体系的便捷性,针对县、乡、村医保服务的薄弱环节,积极推进医保改革,完善基层医疗保障服务机构建设,建立了以县医保经办机构为中心,以乡镇+村级医保服务工作站点为支撑100%的覆盖率覆盖县乡村三级的医保服务网络,实现了医保服务一站式、就近办、一次办,使广大参保群众在家门口就能享受到优质便捷高效的医疗保障服务,彻底打通医保经办服务“最后一公里”,不断提升广大群众医疗保障的获得感、幸福感、满足感。
一、做实“夯基”文章,完善经办场所建设
依托各乡镇便民服务中心、村(社区)党群服务中心设立了乡镇级医保经办服务站11个和134个村(社区)级服务点,统一采购配备办公设备并接通医保专用网络。每个乡镇配备了2名专职医保业务工作人员,村(社区)配备了1名医保业务工作人员。经办站点可承办城乡居民参保登记、信息变更、异地就医备案等33个事项的本地受理,其中乡镇可办结11个以上事项,村(社区)可办结4个以上事项,让群众在家门口就能完成大部分医保业务的办理。
二、做实“学习”文章,提高业务人员技能
通过集中培训、学习观摩、经验交流、互相帮带等方式,提高基层经办服务人员的业务水平和综合素质,为参保群众提供更加优质、高效的医保经办服务。自2022年实施优化三级医保经办服务工作以来,先后组织开展医保经办服务业务集中培训、到点指导和轮岗跟班学习共计22批次,并安排了4批次乡镇经办人员到市里跟班学习。2023年8月11日,上林县派出2名县级经办业务骨干及1名乡镇级经办业务骨干,参加南宁市开展的业务大练兵大比武,取得了集体二等奖、一人荣获优秀个人奖第一名的好成绩。同时,建立激励机制,2023年底,在全县医保系统内开展“医保经办服务示范站”“医保经办服务示范点”“先进医保工作者”评选活动,旨在为参保群众提供更加优质、高效的医保经办服务质能。
三、做实“服务”文章,提升人员服务效能
建立健全工作制度和服务流程,对医保经办服务流程进行全面梳理和优化,简化办理环节,提高办理效率。如监督及投诉处置制度、一次性告知制度、限时办结制度、帮办代办等服务制度。为群众提供“一门进”“一站式”“释疑解惑”等服务事项,以及针对特殊群体的“帮办代办”绿色通道,确保医保权益得到充分保障。与金融网点、基层医疗机构的共建,进一步优化资源共享,让群众在家门口就能享受到医保服务。截至2024年3月31日,各乡镇经办站业务受理办件量累计8977笔,各村(社区)服务点业务受理办件量累计6421笔。
四、做实“联动”文章,提升联动工作机制
创建微信、QQ工作交流群等沟通交流工具,实现医保、税务、金融部门与乡镇、村服务中心的业务指导与协调,确保县、乡、村三级联动,实现经办服务一体化。
五、做实“宣传”文章,加强经办服务宣传
以《南宁市医疗保障经办服务办事指南》为蓝本,梳理医疗保障业务群众办事目录事项,通过印制医保政策宣传、医保便民服务手册等宣传模式,以流程图和简洁文字的形式,让群众更加清晰的了解医保政策,了解经办服务事项。持续推进医保政策宣传普及、城乡居民参保登记、参保信息查询、缴费动员、特殊群体身份核实、电子医保凭证等推广与应用,宣传推广医保“掌上办”“网上办”等便民服务,提升基层医保经办服务的知晓率。