《2022年版国家医保药品目录》将于3月1日起执行，目录内医保药品总数达2967种，其中西药1586种，中成药1381种，另有医保基金可以支付的中药饮片892种。2022版药品目录是在2021版基础上进行调整，那么调整后的药品目录主要有哪些变化呢？
一、药品数量变化情况
（一）新增111个目录外药品。本次新增目录外药品包括3种直接调入的国家集采非独家药品，17种竞价准入方式调入的非独家药品，以及91种谈判准入方式调入的独家药品。新增调入药品涉及23个临床组别，包括56个慢性病用药（高血压、糖尿病、精神疾病等）、23个肿瘤用药、17个抗感染用药、7个罕见病用药等，其中22个儿童用药、2个新冠治疗用药、2个国家基本药物，重点领域药品保障水平进一步提升。
（二）调出3种目录内药品。经专家评审，今年有3种药品被调出目录，均为被药监部门注销文号的品种。这些药品的调出，经过了专家论证，按程序确定，不会影响临床用药。
二、药品医保支付范围调整情况
药品目录的“备注”栏对部分药品规定了医保限定支付范围，参保人员在符合限定范围情况下使用药品发生的费用可按规定由医保基金支付。2022年版药品目录对2021版目录中部分原有药品的医保限定支付范围进行了调整，包括调整放宽了国家集中带量采购中选药品、国家基本药物以及说明书适应症发生变化药品的医保支付范围；对个别原支付范围表述不合理的药品进行修订等。
对于新准入和续约的品种，医保支付范围根据企业申报情况确定，原则上与说明书保持一致。从既往情况显示，限定医保药品支付范围自2004年开始施行，其在特定历史条件下对维护基金安全、防止药品滥用等发挥了一定作用。但随着药品使用监督管理能力和水平显著提高，在说明书之外再对药品支付范围进行限定的必要性已大幅降低。下一步，国家医保局将根据临床用药情况和医保基金支付能力，继续逐步调整完善目录内药品的医保支付范围。
三、药品目录构成变化情况
现行医保药品目录由西药、中成药、谈判药（含西药、中成药部分）及中药饮片组成，2022版药品目录首次制定了竞价规则，增加了竞价药品部分内容。谈判药是独家药品通过准入谈判的方式确定医保支付标准，而竞价药则是非独家药品根据准入竞价等方式确定医保支付标准。对于实际市场价格超出支付标准的竞价药，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的竞价药，则按照实际价格由医保基金和参保人员分担。
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附表1：新增药品名单
附表2：取消医保限制支付范围药品名单
