关于印发南宁市长期护理保险护理服务项目清单和服务内容（试行）的通知
各有关单位：
现将《南宁市长期护理保险护理服务项目清单和服务内容（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。
南宁市医疗保障局
2021年2月25日
南宁市长期护理保险护理服务项目清单和
服务内容（试行）
根据《国家医疗保障局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《南宁市人民政府关于印发南宁市长期护理保险制度试点的实施意见》（南府规〔2021〕3号）和《南宁市医疗保障局等7部门关于印发<南宁市长期护理保险制度试点实施办法>的通知》（南医保规〔2021〕1号）文件精神，为规范我市长期护理保险（以下简称“长护险”）护理服务范围，保障护理服务质量，结合我市实际，制定我市长护险护理服务项目清单及服务内容如下：
一、制定项目清单的原则
南宁市长护险护理服务项目清单和服务内容的制定，坚持以人为本、保障基本和适应发展的原则，以我市长护险参保人员重度失能人群为保障对象，保障其基本生活照料和与之密切相关的医疗护理服务需求；坚持专业化、规范化和精细化的动态管理模式，引导提升服务水平，促进我市失能人员护理服务行业健康发展。
二、服务项目范围及执行人员资质
南宁市长护险护理服务项目范围包括6大类共计38项护理服务项目，分别为生活护理（16项）、慢性病护理（5项）、压力性损伤护理（3项）、专项护理技术（8项）、风险防范（3项）、功能维护（3项）；长护险护理服务项目的执行人应具备相应的人员资质，按规定的服务内容开展服务（详见附件1）。
三、护理服务方案
（一）方案制定。长护险参保人员经失能评估认定为重度失能人员，按规定选择护理服务方式，与护理服务机构制定护理服务方案，签订长护险护理服务协议。
1.机构上门护理服务方案
重度失能人员居家接受定点护理服务机构提供上门护理服务，最多可选择基础护理服务套餐项目中14项和康护服务套餐项目中9项组成每月护理服务方案（详见附件2）。机构提供的上门护理服务，每周服务时间应不低于7小时，每周上门服务频次不低于3次，每次服务时长不应低于30分钟。
2.入住机构护理服务方案
重度失能人员入住定点护理服务机构接受护理服务，机构应参照南宁市长期护理保险护理服务项目清单和服务内容制定服务计划。
3.异地居住护理服务方案
符合享受长护险待遇的重度失能人员，在自治区内南宁市外异地居住，报医疗保障经办机构备案，在居住地选择机构上门护理或入住机构护理，护理服务方案的制定参照南宁市内相应的服务方案规定执行。
（二）方案管理。护理服务机构和护理人员应当按照约定的服务方案中应完成的服务项目、内容、服务频次执行。长期护理保险服务方案作为长期护理保险护理服务考核、监督管理标准和依据，不作为对参保人员护理服务的收费依据。
1.定点护理服务机构与参保人员签订包含护理服务方案的长护险护理服务协议，向长护险承办机构备案后生效；定点护理服务机构不得向参保人员重复收取已签订长护险护理服务方案中包含的护理服务费用。
2.定点护理服务机构对每月应由参保人员个人支付的费用作一次性告知，因参保人员主动要求增加护理服务项目和服务频次，超出长护险护理服务项目、内容和每月护理服务方案规定范围产生的费用，由参保人员个人向定点护理服务机构支付。
四、动态调整
长护险制度试点运行期间，长护险服务项目清单和服务内容实行动态调整机制，市医疗保障部门根据全市经济社会发展水平、基金运行情况、护理服务机构服务能力、参保人员护理服务需求变化及服务成本增长幅度等客观因素，适时调整服务项目范围和护理服务方案。
五、风险防范
（一）长护险定点护理服务机构要建立本机构的护理服务风险防范机制。护理服务人员应密切观察护理服务对象的失能情况（或病情）变化，如有变化，应告知并配合其家属或代理人及时送医。
（二）长护险定点护理服务机构应当参加第三方责任险，用于保障机构及护理服务人员在提供服务时因发生意外和事故应承担的赔偿责任。
六、其他事项
本通知自2021年3月1日起试行，有效期2年。实施过程中的具体问题由市医疗保障局负责解释。
附件1
南宁市长期护理保险护理服务项目清单和服务内容
|
序号 |
服务分类 |
服务项目 |
服务内容 |
执行人 |
|
1 |
生活照料服务类 |
面、手、足部清洁及头发梳理 |
选择适宜方式及工具，为服务对象提供面、手、足部清洁及头发梳理服务。 |
护理员 |
|
2 |
剃须 |
为男性服务对象提供剃须服务。 |
护理员 | |
|
3 |
口腔清洁 |
选择口腔清洁方式（刷牙、漱口、棉棒/棉球擦拭)，为服务对象清洁假牙/义齿。 |
护理员 | |
|
4 |
洗发 |
卧位洗发，使用合适的洗护用品，协助清洗、吹干和护理头发。 |
护理员 | |
|
5 |
理发 |
为服务对象进行头发修剪、清洗，保持美观、舒适。 |
护理员 | |
|
6 |
指/趾甲修剪 |
选用合适的方法及工具提供指/趾甲修剪服务。 |
护理员 | |
|
7 |
助浴 |
根据服务对象病情、自理能力及皮肤完整性等，选择适宜的方式沐浴或床上温水擦浴等。 |
护理员 | |
|
8 |
协助更衣及指导 |
为服务对象提供更衣或穿脱衣指导服务。 |
护理员 | |
|
9 |
整理床单位 |
为卧床失能对象更换、整理床单位，及提供指导服务。 |
护理员 | |
|
10 |
协助进食/水及指导 |
选择合适的进食体位、食物、方式，为服务对象提供协助进食/水及指导服务。 |
护理员 | |
|
11 |
鼻饲注入及指导 |
为服务对象经鼻胃管提供适宜的流质食物、水分和药物，并维持管道固定与清洁。 |
护理员 | |
|
12 |
失禁照护 |
为大小便失禁的服务对象进行局部皮肤的清洁及指导服务。 |
护理员 | |
|
13 |
便秘照护 |
为服务对象提供便秘照护服务，包括但不限于按摩腹部、协助使用开塞露/栓剂（不含药物）等。 |
护理员 | |
|
14 |
协助移动及指导 |
协助服务对象移动或提供上门指导服务，包括但不限于床上移动、床-椅间转移或借助移动辅具。 |
护理员 | |
|
15 |
协助如厕及指导 |
协助服务对象床上/床边使用便器或协助便器如厕，并提供指导服务。 |
护理员 | |
|
16 |
体位更换及指导 |
为服务对象提供床上翻身及指导服务，包括但不限于床上体位更换、协助拍背排痰、良肢位摆放等。 |
护理员 | |
|
17 |
慢病照护服务类 |
生命体征/血糖监测 |
监测体温、脉搏、呼吸、血压或血糖情况，并做好记录（包括耗材:血糖试纸、棉签、酒精）。 |
护理员/执业护士 |
|
18 |
胰岛素注射及指导 |
为服务对象及亲属照顾者提供胰岛素注射或上门指导服务。 |
护理员/执业护士 | |
|
19 |
用药管理及指导 |
根据服务对象口服用药和使用外用药情况，提供用药管理或上门指导服务。 |
执业护士 | |
|
20 |
糖尿病足护理及指导 |
评估服务对象足部皮肤情况，提供日常护理或上门指导服务。 |
执业护士 | |
|
21 |
造瘘口护理及指导 |
为服务对象提供造瘘口护理或上门指导服务，包括但不限于造瘘口清洁、造口袋更换等（不含耗材）。 |
执业护士 | |
|
22 |
压力性损伤护理类 |
压力性损伤预防及指导 |
为服务对象及亲属压力性损伤的预防或上门指导服务（包括但不限于制定翻身计划、正确减压体位、减压设备使用等）。 |
护理员/执业护士 |
|
23 |
压力性损伤护理及指导 |
为1期、2期的压疮患者提供伤口护理或上门指导服务（包括但不限于伤口评估、护理指导、就医指导）。 |
执业护士 | |
|
24 |
皮肤照护及指导 |
为皮肤水肿、干燥、瘙痒、炎症情况的服务对象提供皮肤日常照护或上门指导服务。 |
护理员/执业护士 | |
|
25 |
专项护理技术服务类 |
协助排痰 |
为服务对象提供协助排痰服务，包括但不限于吸痰、雾化排痰、体位排痰、指导有效咳嗽等服务。 |
护理员/执业护士 |
|
26 |
吸氧 |
遵医嘱为服务对象给予吸氧服务。 |
执业护士 | |
|
27 |
人工取便术 |
遵医嘱为服务对象实施人工取便术。 |
执业护士 | |
|
28 |
留置导尿的护理 |
为服务对象提供留置导尿的护理，包括但不限于评估、清洁、导尿管与集尿袋更换（不包括耗材）等服务。 |
执业护士 | |
|
29 |
鼻胃管护理 |
为服务对象提供鼻胃管的护理，包括但不限于鼻胃管插入、拔除、更换、定期评估等。 |
执业护士 | |
|
30 |
灌肠护理 |
遵医嘱为服务对象提供灌肠护理（存在意识障碍、腹痛、消化道出血的老年人除外）。 |
执业护士 | |
|
31 |
肛管排气 |
根据服务对象情况提供肛管排气服务（不包括耗材）。 |
执业护士 | |
|
32 |
膀胱冲洗 |
遵医嘱为服务对象提供膀胱冲洗服务（不包括耗材）。 |
执业护士 | |
|
33 |
风险防范类 |
压力性损伤评估与指导 |
为服务对象提供压力性损伤的风险评估及上门指导服务。 |
执业护士 |
|
34 |
失禁相关性皮炎风险评估与指导 |
为服务对象提供失禁相关性皮炎的风险评估及上门指导服务。 |
护理员/执业护士 | |
|
35 |
安全风险评估与指导 |
为服务对象提供安全风险评估及上门安全指导服务，包括但不限于居住环境、坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物等风险的评估指导。 |
护理员/执业护士 | |
|
36 |
功能维护类 |
关节活动及指导 |
为服务对象提供适宜的关节活动训练或上门活动指导服务。 |
康复技师/康复医师/执业护士 |
|
37 |
盆底肌训练及指导 |
为服务对象提供盆底肌训练或上门指导服务。 |
康复技师/康复医师/执业护士 | |
|
38 |
生活自理能力训练及活动指导 |
为服务对象制定提供日常生活能力训练，或上门提供活动指导。 |
康复技师/康复医师/执业护士 |
附件2
南宁市长期护理保险机构上门护理服务方案
基础护理服务套餐
|
（基础护理服务套餐最多可选择14项，总服务时长应≥22小时/人/月。） | |||||
|
序号 |
服务项目 |
服务内容 |
服务时长 |
服务频次 | |
|
1 |
必选 |
面、手、足部清洁及头发梳理 |
选择适宜方式及工具，为服务对象提供面、手、足部清洁及头发梳理服务。 |
10-15分钟 |
2次/周 |
|
2 |
必选 |
口腔清洁 |
选择口腔清洁方式（刷牙、漱口、棉棒/棉球擦拭)，为服务对象清洁假牙/义齿。 |
5-10分钟 |
2次/周 |
|
3 |
必选 |
洗发 |
卧位洗发，使用合适的洗护用品，协助清洗、吹干和护理头发。 |
15-20分钟 |
1次/周 |
|
4 |
必选 |
指/趾甲修剪 |
选用合适的方法及工具提供指/趾甲修剪服务。 |
5-10分钟 |
1次/周 |
|
5 |
必选 |
助浴 |
根据服务对象病情、自理能力及皮肤完整性等，选择适宜的方式沐浴或床上温水擦浴等。 |
30分钟 |
1次/周 |
|
6 |
必选 |
协助如厕及指导 |
协助服务对象床上/床边使用便器或协助便器如厕，并提供指导服务。 |
10-15分钟 |
2次/周 |
|
7 |
必选 |
体位更换及指导 |
为服务对象提供床上翻身及指导服务，包括但不限于床上体位更换、协助拍背排痰、良肢位摆放等。 |
10-15分钟 |
2次/周 |
|
8 |
必选 |
协助更衣及指导 |
为服务对象提供更衣或穿脱衣指导服务。 |
10-15分钟 |
2次/周 |
|
9 |
必选 |
协助移动及指导 |
协助服务对象移动或提供上门指导服务，包括但不限于床上移动、床-椅间转移或借助移动辅具。 |
20-30分钟 |
2次/周 |
|
10 |
|
协助进食/水及指导 |
选择合适的进食体位、食物、方式，为服务对象提供协助进食/水及指导服务。 |
15-20分钟 |
2次/周 |
|
11 |
|
鼻饲注入及指导 |
为服务对象经鼻胃管提供适宜的流质食物、水分和药物，并维持管道固定与清洁 |
15-20分钟 |
2次/周 |
|
12 |
|
失禁照护 |
为大小便失禁的服务对象进行局部皮肤的清洁及指导服务。 |
10-15分钟 |
2次/周 |
|
13 |
|
便秘照护 |
为服务对象提供便秘照护服务，包括但不限于按摩腹部、协助使用开塞露/栓剂（不含药物）等。 |
10-15分钟 |
2次/周 |
|
14 |
|
剃须 |
为男性服务对象提供剃须服务。 |
5-10分钟 |
1次/周 |
|
15 |
|
理发 |
为服务对象进行头发修剪、清洗，保持美观、舒适。 |
15-20分钟 |
1次/月 |
|
16 |
|
整理床单位 |
为卧床失能对象更换、整理床单位，及提供指导服务。 |
10-15分钟 |
2次/周 |
|
注：1-9项为必选项目，10-16项中最多可选择5项； | |||||
康护服务套餐
|
（康护服务套餐最多可选择9项，总服务时长应≥8小时/人/月。） | |||||
|
慢病护理服务类（可选3项服务） | |||||
|
序号 |
服务项目 |
服务内容 |
服务时长/次 |
服务频次 | |
|
1 |
|
生命体征/血糖监测 |
监测体温、脉搏、呼吸、血压或血糖情况，并做好记录（包括耗材:血糖试纸、棉签、酒精）。 |
5-10分钟 |
4次/月 |
|
2 |
|
胰岛素注射及指导 |
为服务对象及亲属照顾着提供胰岛素注射或上门指导服务。 |
5-10分钟 |
2次/月 |
|
3 |
|
用药管理及指导 |
根据服务对象口服用药和使用外用药情况，提供用药管理或上门指导服务。 |
10-15分钟 |
2次/月 |
|
4 |
|
糖尿病足护理及指导 |
评估服务对象足部皮肤情况，提供日常护理或上门指导服务。 |
30分钟 |
2次/月 |
|
5 |
|
造瘘口护理及指导 |
为服务对象提供造瘘口护理或上门指导服务，包括但不限于造瘘口清洁、造口袋更换等（不含耗材）。 |
15-20分钟 |
4次/月 |
|
压力性损伤护理类（可选2项服务） | |||||
|
序号 |
服务项目 |
服务内容 |
服务时长/次 |
服务频次 | |
|
1 |
|
压力性损伤预防及指导 |
为服务对象及亲属压力性损伤的预防或上门指导服务（包括但不限于制定翻身计划、正确减压体位、减压设备使用等）。 |
15-20分钟 |
2次/月 |
|
2 |
|
压力性损伤护理及指导 |
为1期、2期的压疮患者提供伤口护理或上门指导服务（包括但不限于伤口评估、护理指导、就医指导）。 |
15-20分钟 |
2次/月 |
|
3 |
|
皮肤照护及指导 |
为皮肤水肿、干燥、瘙痒、炎症情况的服务对象提供皮肤日常照护或上门指导服务。 |
15-20分钟 |
2次/月 |
|
风险防范类（可选2项服务） | |||||
|
序号 |
服务项目 |
服务内容 |
服务时长/次 |
服务频次 | |
|
1 |
|
压力性损伤评估与指导 |
为服务对象提供压力性损伤的风险评估及上门指导服务。 |
15-20分钟 |
2次/月 |
|
2 |
|
失禁相关性皮炎风险评估与指导 |
为服务对象提供失禁相关性皮炎的风险评估及上门指导服务。 |
15-20分钟 |
2次/月 |
|
3 |
|
安全风险评估与指导 |
为服务对象提供安全风险评估及上门安全指导服务，包括但不限于居住环境、坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物等风险的评估指导。 |
15-20分钟 |
2次/月 |
|
功能维护类（可选2项服务） | |||||
|
序号 |
服务项目 |
服务内容 |
服务时长/次 |
服务频次 | |
|
1 |
|
关节活动及指导 |
为服务对象提供适宜的关节活动训练或上门活动指导服务。 |
40-45分钟 |
2次/月 |
|
2 |
|
盆底肌训练及指导 |
为服务对象提供盆底肌训练或上门指导服务。 |
15-20分钟 |
2次/月 |
|
3 |
|
生活自理能力训练及活动指导 |
为服务对象制定提供日常生活能力训练，或上门提供活动指导。 |
40-45分钟 |
2次/月 |