近年来,上林县医保局坚持以人民为中心,坚持应保尽保、保障基本,强化基本医保、城乡居民大病保险(或职工大额医疗费用补助)、医疗救助(统称三重制度)综合保障体系,进一步完善医疗救助机制,建立依申请医疗救助制度,减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,有效防范化解因病返贫致贫。截至2024年6月底,上林县医保局共受理“一事一议”审批并通过依申请医疗救助541人次,拨付救助金310.92万元。
一、拓展工作思路,改变工作方式
上林县医保局每月月初对全县医疗报销数据进行统计分析,将疑似符合依申请医疗救助条件的人员名单下发到各乡镇,再由乡镇分解到各个村,由村委对疑似名单进行排查、通知,将以往“人找政策”的被动方式转变为“政策找人”的主动方式。截至2024年6月底,上林县医保局向各乡镇推送2023年6月—2024年5月出院(住院、门慢)疑似符合依申请医疗救助条件的参保人员测算名单共2887人。
二、发挥基层服务作用,让群众办事更便捷
上林县医保局依托乡镇便民服务中心,加强医保经办服务业务培训,指导乡镇医保业务工作人员,收集各个村庄符合依申请救助条件人员的材料,加强与依申请医疗救助对象进行沟通,充分发挥了基层医保经办服务的作用,让群众在“家门口”就可以完成依申请医疗救助业务办理。
三、建立联席评审制度,守好群众“救命钱”
构建上林县依申请医疗救助工作领导小组成员单位联席会议机制,根据申请医疗救助对象家庭情况及困难程度等因素以“一事一议”方式进行联席评审,并对审批结果进行公示,保证了医保基金支付的安全,守好群众的“救命钱”。
四、优化工作流程,缩短审核时限
2024年上林县医保局根据要求进一步优化工作流程,缩短审核时限,大大减少了依申请医疗救助对象等待的时间,在一个月内就可以领取救助款。2024年截至6月底,上林县共召开联席会议3次。