患者:大夫啊,我心脏这两天不舒服,胸闷,心跳还不对劲!
医生:哟,大爷,您这心率是有点失常,这样,我先给您开两个检查,咱先做了检查确认一下。来,大爷,您先出门左转去缴费处缴费,然后去一楼做检查,检查结果出来了您来找我。
患者:大夫,我回来了,您给看看。不过我看这两个单子上都有这项检查,我是做了两遍吗?
医生:哎呀,这是我开重了。我给您开了两个检查包,没成想里面都有这一项。我没看出来,幸好大爷您提醒我了,否则就重复收费,违反医保条例。大爷您稍等,我马上给您把这项检查费退了,谢谢您。
【重要提示】
重复收取某项费用,违反了《条例》。维护医保基金安全,从细微处多加留意。关注国家医保局,宣传贯彻《条例》,维护基金安全。
【涉及法条】
《医疗保障基金使用监督管理条例》
第十五条 定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
第三十八条 定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:……(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费……
第四十条 定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:……定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施了本条例第三十八条规定行为之一,造成医疗保障基金损失的,按照本条规定处理。
【主动参与维护医保基金安全 积极举报骗取医保基金线索】
如果您发现医保违法违规行为,请通过来信、来电等方式积极向医疗保障部门举报,我们将对举报人信息严格保密,并对举报线索经查证属实的举报人,按照《南宁市医疗保障局关于印发〈南宁市医疗保障基金使用监督管理举报奖励实施细则〉的通知》(南医保规〔2022〕2号)的规定给予奖励,最高奖励金10万元。
举报途径:
南宁市:0771-5846905,邮箱:nnybjjgk@163.com
青秀区:0771-5826702
兴宁区:0771-3290563
江南区:0771-4810757
西乡塘区:0771-2236308
良庆区:0771-4511693
邕宁区:0771-4760201
武鸣区:0771-6095319
横州市:0771-7081058
宾阳县:0771-8243037
上林县:0771-5157802
马山县:0771-6820116
隆安县:0771-6522286
高新区:0771-3393540
经开区:0771-4831243
东盟区:0771-6305334